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拔牙详细过程,震撼你的眼球

时间:2016-04-29 18:27   来源:口腔医学网    作者:admin    点击:

患者:靳女士,年龄:25

主诉:      要求拔牙。

现病史:   3天前,患者感左下后牙疼痛,食物嵌塞,咀嚼不适。自服消炎药后好转,前来就诊。

既往史:   体健,否认药敏史。

检查:      18.28颌面龋坏,质地软,牙颈部脱矿,叩诊(-),不松动。

                37玻璃充填物,叩诊(-),不松动,冷热刺激正常。

                38近中水平阻生,牙龈无红肿,叩诊(-),探诊有盲袋,盲袋内食物碎屑。

                47缺失多年,48近中向移位,间隙1mm,叩诊(-),不松动。


治疗计划:18、28,38拔除。

                37重新充填。

                48观察。


      治疗:28局麻下拔除。

                38阻滞下拔除。

曲断片  ↓

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38口内照  ↓     下颌神经管阻滞麻醉+局部浸润

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28口内照  ↓      行必兰局部浸润麻醉。

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初步制定的方案是去除近中阻力后拔除   ↓

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初定去阻位置,方向   ↓

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分离后   ↓        

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垂直去阻后发现近中牙冠不能完全取出,继续分牙   ↓

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取出近中牙块   ↓       其实拔这种牙最难的就是去阻力,去阻力干脆点闭着眼睛一次搞定,剩下的事情就简单多了。

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 置放牙挺,注意手指防护,防止滑挺    ↓  

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以下是本人拔牙常用牙挺的三步骤、

第一步、楔法置挺时,插入牙根与牙槽骨之间,然后施力,边旋动,边楔入,使牙在牙槽窝内逐渐松动   ↓

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第二步、推法将挺刃插在所拔牙牙齿的近中面或颊侧面与牙槽骨之间,使挺刃的凹面朝向根面凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。用靠近冠部的挺刃推动所拔牙,使该牙受力后被推向远中或者舌侧而松动,但不包含使牙脱出牙槽的力。

其实说白了推法楔法差不多,只是用力方向幅度大小不同。   楔是向下楔入,推是增大间隙。

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第三步、置放方法与推法一致,只是用力方向变了。向远中面方向旋动牙挺时,使紧贴颈部根面的挺刃向所患牙使力,使其受力后被挺向远中并向合面方向移动。再逐渐加大牙挺旋动的幅度,并将挺刃逐渐向牙槽内插入(配合楔法),牙的松动度也随之增大。最后,使该牙将向合面与远中的合力方向松动脱位。

开始脱位   ↓            用心感知牙齿,感知力的方向,大小。

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开始脱位 ↓ 用力时感受阻力大小,阻力过大时要小心,禁止使用蛮力向阻力小的一方用力。

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开始脱位   ↓     使用牙挺时,应严防以邻牙作为支点,否则将造成邻牙损伤。

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完全脱位   ↓        三种挺法结合使用。

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完全脱位   ↓ 

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拔除后   ↓

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38拔出后伤口   ↓   搔刮牙槽窝,使血液充满牙槽窝。

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同期28拔出后   ↓

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38写真 ↓  去阻时一定要彻底,要不时间都会浪费在这一步骤上。

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28拔除后身姿。   ↓

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28合面   ↓

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18、约一周后拔除。


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